Estos son los signos de alarma de la trombosis de senos venosos cerebrales de vacunados con AstraZeneca

Estos son los signos de alarma de la trombosis de senos venosos cerebrales de vacunados con AstraZeneca

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La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), dependiente del Ministerio de Sanidad, ha informado de que el síntoma más frecuente de la trombosis de senos venosos cerebrales, problema que se ha detectado en varias personas a las que se le ha administrado la vacuna contra el coronavirus de AstraZeneca, es la cefalea, presente en nueve de cada diez personas que la padecen. 


Asegura que en la mayoría de los pacientes se observan signos de alarma que ayudan a diferenciarla de una cefalea convencional. En muchos casos, la causa de la cefalea es un síndrome de hipertensión intracraneal, con lo cual la cefalea típicamente podría empeorar con el decúbito y ser máxima por la mañana, al despertar. Además, puede acompañarse de diplopía por paresia del sexto nervio craneal y de visión borrosa por el edema de papila asociado.


En otros pacientes los síntomas de presentación pueden ser síntomas focales, como pérdida de fuerza o sensibilidad mantenida, alteración de la marcha, o alteración del lenguaje o habla mantenidas, que pueden ser debidos a la presencia de infartos venosos. No es excepcional, ni como forma de presentación ni como síntoma durante el curso de la enfermedad que presenten crisis comiciales.


Síntomas

  • Cefalea, sobre todo por la mañana al despertar y que empeora en decúbito
  • Diplopia
  • Visión borrosa
  • Pérdida de fuerza o sensibilidad
  • Alteración de la marcha/lenguaje
  • Crisis comiciales


Signos de alarma

  • Edema de papila
  • Hemiparesia. Hemihipoestesia
  • Alteración oculomotora
  • Dismetría o ataxia
  • Afasia o disartria
  • Bajo nivel de conciencia


Pruebas diagnósticas recomendadas

  • TAC cerebral con contraste en fase venosa (Angio-TAC de senos venosos).
  • Resonancia magnética cerebral con secuencias para evaluación de sistema venoso (Angio-RM de senos venosos)
  • Arteriografía, en casos aislados
  • Recuento de plaquetas y estudio de coagulación cuando proceda



Los datos de alarma que pueden ayudar a sospecharla son los siguientes:


Datos de alarma relacionados con los antecedentes personalesAntecedentes de cáncer.
Enfermedades pro-trombóticas.
Embarazo.
Tratamiento anticonceptivo.


Terapia hormonal sustitutiva.

Traumatismo grave o cirugía reciente.

Infección activa reciente.


Datos de alarma relacionados con las características de la cefaleaInicio súbito.
Localización unilateral estricta.
Empeoramiento con el decúbito.
Interrupción del descanso nocturno.


Empeoramiento con Valsalva o ejercicio.

Resistencia a tratamiento.

Empeoramiento progresivo.


Datos de alarma relacionados con la presencia de otros síntomas acompañadosVómitos de repetición.
Crisis comiciales.
Alteración de comportamiento.Episodios confusionales.


Síntomas visuales persistentes.

Alteración de la marcha.

Pérdida de fuerza o sensibilidad.


Datos de alarma relacionados con hallazgos anómalos en la exploración física y neurológicaEdema de papila.
Hemiparesia.
Hemihipoestesia.
Alteración oculomotora.
Dismetría o ataxia.
Afasia o disartria.

Bajo nivel de conciencia.



Pruebas diagnósticas recomendadas

Para poder diagnosticarla, la realización de una Tomografía Computerizada (TC) convencional o una resonancia magnética cerebral (RM) no es suficiente. En la mayoría de los casos puede observarse algún signo radiológico indirecto, tales como hiperdensidad a nivel de los senos venosos, colapso de surcos cerebrales, infartos venosos o disminución del tamaño ventricular. 


No obstante, para su adecuado diagnóstico es necesario un estudio que permita la evaluación del sistema venoso, como la TC cerebral con contraste en fase venosa, la RM cerebral con secuencias para evaluación de sistema venoso o en casos aislados, una arteriografía.


En todos los casos, se recomienda la realización de un hemograma para descartar la presencia de trombopenia asociada. Cuando proceda, se realizará además un estudio de coagulación.

Es fundamental que, en caso de sospecha, se realice su estudio lo antes posible para poder iniciar tratamiento sin dilación.